Преломление Чернобылем.

Среди миллионов кюри радиоактивных веществ, выброшенных в атмосферу чернобыльским реактором, большую часть составили радиоизотопы йода. И этот удар, столь ощутимый для жителей близлежащих районов, пришелся именно на щитовидную железу, которая сыграла роль своеобразной ловушки, поглотив зараженный йод. Особенно пострадали дети. Сотрудники Института эндокринологии и обмена веществ АМН Украины с первых дней аварии регулярно обследуют и лечат детей из зоны Чернобыля (тех, кому на момент аварии было от нескольких дней до 18 лет). По словам член-корра АМН Украины руководителя лаборатории функциональной диагностики института профессора Евсея Владимировича Эпштейна, «если за пять лет до аварии в Украине оперировалось 40 детей по поводу рака щитовидной железы, то за послеаварийные годы это число выросло до 1300».

Однако ранняя диагностика и своевременное лечение в значительной степени позволяют справиться даже с такой серьезной проблемой, как рак щитовидной железы. Если на момент аварии вам не было 18 лет, вы должны ежегодно проходить ультразвуковое обследование. Это позволит своевременно выявить в щитовидной железе подозрительный узел. Его характер определяют с помощью тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии и последующего анализа. Эта манипуляция, выполняемая под контролем УЗИ, дает возможность добраться и до мелких 8-10-миллиметровых узелков. Она абсолютно безвредна, применяется во всех странах мира, а диагноз устанавливается с высокой точностью (95%). Если же развивается радиационный рак щитовидной железы, необходимо срочное оперативное лечение.

Возникновение радиационного рака зависит от дозы йода-113. Что же необходимо знать тому, кто волею судьбы занесен в группу риска?

На эти вопросы отвечает член-корр АМН, заслуженному деятелю науки Украины, лауреату Государственных премий, известный хирург профессор Игорь Васильевич Комиссаренко.

— Уже в 1989 году в нашей клинике появились дети с радиационным раком щитовидной железы. Он быстро развивается, рано дает метастазы, имеет свои морфологические особенности. Первичный очаг поражения может быть ничтожно мал, а метастазы проникают в легкие, регионарные лимфатические узлы, кости. В принципе, рак щитовидной железы излечим, но его нужно выявить. Это делают при осмотре, пункционной биопсии в городских, областных, республиканских клиниках. Чернобыль внес свои поправки и в объем операции. Если раньше мы делали органосохраняющую операцию, не распространяясь по всей железе, то теперь обязательно убираем ее всю, так как нерадиационный рак может быть многофокусным. Увы, но такие действия оправданны. Во-первых, мы избавляем организм от первоисточника рака. Во-вторых, если даже сначала нет метастазов, они могут выявиться через месяц, два, в регионарных лимфоузлах, позвоночнике, костях черепа, в легких. Такова особенность клеток радиационного рака — способность накапливать радиоактивный йод. А с его помощью можно диагностировать отдаленные от щитовидной железы метастазы. Если же не убрать всю железу, то этим методом метастазов не найти, так как остатки железы будут поглощать весь поступающий в организм йод, а применять его большие дозы нерационально. Итак, мы убираем всю железу и обнаруженные метастазы и выписываем больного. А через 6 недель он возвращается в клинику на обследование. С помощью радиоактивного йода, предоставленного Европейской ассоциацией тиреидологов, в специальной гамма-камере мы проверяем, нет ли остатков ткани щитовидной железы или метастазов. В случае положительного результата назначается доза такого же йода, который и уничтожает метастазы.

— Выходит, радиоактивный йод, вызвавший рак, от него же и избавляет?

— Да, и приемлема только такая тактика. Если ее не придерживаться, должного эффекта не будет. Такие больные приезжают к нам спустя 5-10 месяцев с метастазами, которые удаляются оперативным путем (1,5-2 см) или с помощью радиоактивного йода (3-12 мм). А наружное облучение этот вид рака не уничтожает.

— А как же человек обходится без щитовидной железы?

— Прооперированные пациенты наблюдаются у нас годами. До конца жизни они должны принимать L-тироксин, который вполне компенсирует недостаток гормонов удаленной железы. В остальном они полноценные люди.

— Часто ли приходится оперировать?

— Если где-то больных не хватает, то у нас их много. Это и хорошо и плохо. Хорошо, что они концентрируются в нашем центре, и мы можем оказать им квалифицированную помощь. Плохо то, что столько людей пострадало. Очевидно, те, кто были детьми в 1986 г., так или иначе отмечены Чернобылем. Детский организм очень восприимчив. У нас есть 14-, 16-, 18-летние. Но мы их наблюдаем так же, как и раньше. В нашем институте для этого есть все условия. Мы можем подключить любую лабораторию и всесторонне лечить больных. К нам приезжают консультироваться и иностранцы. Каждая страна, имеющая атомный реактор, может попасть в чернобыльскую историю. И нужно знать, как бороться. Мы, к сожалению, учимся на своем опыте.

Как утверждают ученые, личной профилактики рака щитовидной железы не существует, но есть выверенная до мелочей тактика борьбы с ним. А профилактика в глобальном масштабе — это, в первую очередь, такая безопасность атомных станций, при которой появление новых «заложников Чернобыля» было бы невозможно.