Остаться на своих двоих.
Она отдыхает, когда мы спим, и не знает выходных. А за помощь автомобиля стопа «платит». И растет из года в год кривая ортопедической заболеваемости и травматизма.
Злополучная косточка.
В Украинском НИИ травматологии и ортопедии весь организм разбирают, что называется, «по косточкам». Так же подробно здесь изучается и стопа.
— Раньше, в старых руководствах, чтобы подчеркнуть ее важность, стопу даже называли «ножная кисть», — рассказывает кандидат медицинских наук Андрей Петрович Лебах. — Болезненные ощущения в стопе испытывают многие, но обращаются к врачу не все. То ли не придают значения — мол, кривой палец, ну и пусть себе, то ли просто не знают, что такие досаждающие мелочи можно хорошо лечить. Но если каждый день, обуваясь, чувствовать этот изъян и бездействовать, он вырастает в проблему. И трудно переоценить важность квалифицированной помощи, которая может эту проблему решить,— будь то врачебный совет или операция. Ведь стопа — своеобразный маркер того, что происходит в организме. Патология сосудов, нервной и эндокринной систем — все это отражается на стопе. В китайской медицине как на кисти руки, так и на стопе выделяют зоны, соответствующие внутренним органам. Воздействуя на эти зоны, отдельные нарушения в работе органов можно исправить. Появление же изъянов на стопе вызвано её постоянной нагрузкой (на руке это может и не проявиться). И если внутренняя среда в норме, то в норме и стопа.
— Выходит, если выпрямить кривой палец, то и внутри организма, возможно, что-то исправится?
— Вне всякого сомнения, — подтверждает Андрей Петрович. — Удивительно, но на разных языках дефект стопы, который чаще всего встречается, называют одинаково — увеличенные косточки, наросты на большом пальце ноги. Это прекрасно поддается оперативному лечению. Единственный недостаток такой операции в том, что приходится полностью менять обувь (на один-два размера меньше). Вообще, рациональная обувь для стопы очень важна. И, пожалуй, самое главное — это умелый подбор сшитой по всем правилам обуви. Тот, кто много передвигается и имеет возможность выбора, наверняка оценил обувь «на низком ходу» с удобной платформой и встроенным супинатором. Такие современные изделия, конечно, предпочтительнее — в них целый день комфортно. А модельные туфли на высоком каблуке я бы советовал оставить для торжеств. Ведь, как гласит народная мудрость, нет ничего хуже сварливой жены и тесной обуви.
Тверже держите шаг.
Особенно внимательно к своим стопам должны относиться те, у кого диагностирован диабет. По статистике, у двадцати пяти процентов таких больных развивается так называемая «диабетическая стопа», самое грозное следствие которой — ампутация. О том, как избежать этого, рассказывает руководитель клиники восстановительного лечения сложного протезирования, доктор медицинских наук, профессор Олег Эдуардович Михневич.
— В народе это называют плоскостопием. Стопа уплощается с возрастом, с увеличением массы тела. Единственное, что помогает, — это стельки. После тридцати лет профилактические (стандартные) стельки должен носить каждый. У больных диабетом мышцы не так хорошо держат свод стопы, как хотелось бы. Стопа распластывается, и это вызывает перегрузку мышц, которые стараются удержать арку ее свода. В итоге нарушается кровообращение, а с ним и питание в конечности. И тогда небольшая царапина или давление при нерационально подобранной обуви приводит к развитию инфекции. Возникают гнойные процессы, гангрена, которая раньше в большинстве случаев требовала ампутации.
— Что может сделать сам больной, чтобы его ноги «не пошли» таким путем?
— Не следует забывать о коррекции сахара в крови — наблюдаться у эндокринолога. А узнав о диагнозе «диабет», необходимо тут же купить стельки. Если нет выраженной деформации стопы, можно приобрести стандартные вкладные ортопедические стельки на протезном заводе. При выраженной деформации стопы, которую определяет ортопед, понадобятся индивидуальные ортопедические стельки, специально изготовленные для данного больного. Стелька удерживает кости в правильном положении для работы на подъём тела и толчок вверх. Поэтому мышцы не перегружаются, не сдавливавают сосуды, и в стопе улучшается кровообращение. Такие стельки должен делать мастер-протезист, имея рекомендации ортопеда. При нашей клинике есть такая лаборатория. Но это лишь экспериментальная база. Всех больных, которым нужны стельки, мы обеспечить не сможем. Делают такие стельки и на нашем протезном заводе, и в Умани. К сожалению, это стоит денег. Только затраты на необходимый для их изготовления материал (педилен) составляют 40 - 50 гривен. Еще раз подчеркну: с диабетической стопой, при различных деформациях (например, отсутствие пальца), трофической язве необходимы только индивидуальные стельки. От трофических длительно не заживающих язв при высоком содержании сахара вроде бы никуда не деться. Но, как ни удивительно, хорошо выполненная ортопедическая стелька с выборкой в области язвы даёт эффект. И язва заживает. Со временем, если деформация стопы усиливается, становится крайне необходимой свободная обувь (бурки, чуни, валенки), особенно, если нарушена чувствительность и больной не ощущает давления обуви. А если он ещё и плохо видит, то вновь образовавшуюся язву может сразу и не заметить. Поэтому так важно ежедневно мыть ноги, осматривать их, смазывать кремом, убирать «натоптыши» ходить со стельками и в свободной обуви, а при необходимости («стопа Шарко» или ампутированные пальцы) — в ортопедической. Если всё это выполнять, то можно уберечь свою стопу от ампутации. Мы готовы в этом помочь — к сожалению больше теоретически, ведь у нас на четыре области один протезный завод. А хорошо бы, как в Мюнхене иметь на город пятнадцать протезных мастерских.